原创 刘俞光 老高的南方 2025年11月17日 00:03 广西

国医大师刘敏如（1933-）

籍贯： 四川成都

重要履历： 成都中医药大学教授、主任医师，中华中医药学会妇科分会名誉主委。

生平： 从事中医妇科医疗、教学、科研工作60余年，首位女国医大师。提出“五脏并治经断前后诸证”等创新理论，在功能失调性子宫出血、不孕症等妇科疑难病诊疗上取得突破性成果。2014年荣获第二届“国医大师”荣誉称号。

【编者按】

很多女性经历过月经淋漓不尽、出血不止的恐慌，或是备孕多年却始终难以如愿，这些问题在妇科中有时颇让人绝望。但在国医大师刘敏如教授看来，这些困扰无数女性的妇科难题，关键在于冲任失调、阴阳失衡。作为首位女国医大师，她深耕妇科一甲子，创立了“气阴双补”止血法与“补肾通络”助孕法，其经典方剂安宫止血汤让众多崩漏患者重获健康。今天，我们就来解读这张调和阴阳的经典方剂。

【国医大师授奖辞】

2014年，刘敏如教授荣获第二届国医大师称号，旨在表彰其作为中医妇科学领军者与首位女性国医大师所作出的卓越贡献。她在妇科疑难重症治疗上取得突破性成果，提出“气阴双补治疗妇科出血”“补肾通络论治不孕”等创新理论，系统完善了中医妇科学术体系。其高尚医德和精湛医术，成为中医药界女性楷模。

【大师风采】

刘敏如教授是中医妇科领域一位承前启后的“集大成者”。在六十余年的临床实践中，她深刻把握了女性“以血为本，以气为用”的生理特点，提出“冲任损伤是妇科疾病的核心病机”这一重要理论。她认为，冲为血海，任主胞胎，冲任二脉的协调是维持女性正常生理活动的关键。

面对复杂的妇科出血性疾病，她打破“见血止血”的常规思路，创立“塞流、澄源、复旧”三法灵活运用的治疗原则，特别强调“澄源”的重要性。她指出，崩漏出血虽是“血证”，但本质是气血阴阳失调，首创“气阴双补”止血法，既固摄止血，又滋养经血之源，达到“止血不留瘀，补虚不碍邪”的完美平衡。在治疗不孕症时，她提出“肾虚为本，兼夹他证”，创立“补肾通络”治法，巧妙调和肾-天癸-冲任-子宫生殖轴的功能，为众多不孕家庭带来希望。

【大师名方】名方一：安宫止血汤主治：功能失调性子宫出血【组成】（仅供参考，请在医师指导下使用）

君药： 黄芪30g，生地黄15g

臣药： 女贞子15g，旱莲草15g

佐药： 乌贼骨12g，茜草炭10g，三七粉3g（冲服）

使药： 甘草6g

【方义解析】

此方集中体现了刘教授“气阴双补，固冲止血”的学术思想。

君臣同治，气阴双补： 方中黄芪补脾益气，固摄冲任，从气分固脱；生地黄滋阴凉血，填补肾精，从血分养源。二者共为君药，气阴双补，使气能摄血，阴能制火，从根本上调节阴阳平衡。

臣佐协同，固涩通瘀： 女贞子、旱莲草（二至丸）助君药滋补肝肾之阴，凉血止血；乌贼骨固涩下焦，收敛止血；茜草炭凉血化瘀，使血止而不留瘀；三七粉化瘀止血，尤为妙笔，既能助茜草炭祛除离经之瘀血，又本身具有良好的止血作用。

全方统筹，攻补兼施： 全方以黄芪、生地气阴双补治其本，以二至丸、乌贼骨固涩止血治其标，更以茜草炭、三七粉止血不留瘀，体现了“塞流”与“澄源”的完美结合。

【核心病机】

刘教授认为，功血的核心病机在于“冲任损伤，不能固摄；气血失调，阴阳失衡”。肾气虚则封藏失司，冲任不固；阴虚血热则迫血妄行，发为崩漏。

【适用症候清单】

主症（必须有）： 月经非时而下，量多如注或淋漓不尽，血色鲜红或暗红。

兼症（通常有）： 神疲乏力，腰膝酸软，头晕心悸，口干咽燥。

关键体征： 面色无华，舌质偏红或淡，苔少，脉细数或细弱。

【验案赏析】

（以下医案基于刘敏如教授学术思想及典型临床报道整理）

患者： 张某，女，43岁。主诉： 月经淋漓不止40余天。 

病史： 患者近一年月经周期紊乱，本次行经后持续不净，量时多时少，色暗红有血块，伴腰酸乏力，头晕心悸。西医诊断为“功能失调性子宫出血”，曾用黄体酮治疗，停药后复发。 

检查： 面色萎黄，舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。血红蛋白92g/L。 

诊断： 崩漏（气阴两虚，冲任不固）。 

治法： 益气滋阴，固冲止血。

处方： 安宫止血汤加减。

黄芪30g，生地黄15g，女贞子15g，旱莲草15g，乌贼骨12g，茜草炭10g，三七粉3g（冲服），续断15g，甘草6g。5剂，每日1剂。

二诊： 服药3剂后出血明显减少，5剂尽血止。精神转佳，腰酸减轻。上方去乌贼骨、茜草炭，加当归10g、白芍12g，续服7剂以复旧固本。 

三诊： 诸症消失，面色渐红润。复查血红蛋白升至108g/L。嘱服归脾丸合六味地黄丸调理一月。随访三月，月经周期恢复正常。

按语

 此案是安宫止血汤治疗功血的典型例证。刘教授紧扣患者“气阴两虚”之本与“冲任不固”之标，以黄芪、生地气阴双补，二至丸滋阴止血，尤妙在用三七粉、茜草炭止血而不留瘀，乌贼骨固涩下焦，标本兼治，故能迅速取效。

名方二：补肾促卵方主治：排卵障碍性不孕【组成】

君药： 菟丝子20g，枸杞子15g

臣药： 熟地15g，山药15g

佐药： 丹参15g，当归12g，香附10g

使药： 甘草6g

【方义解析】

此方体现了刘教授“补肾填精，活血通络”促排卵的学术思想。

君臣同治，补肾填精： 菟丝子平补阴阳，温而不燥；枸杞子滋补肝肾之阴，二者共为君药，重在培育卵泡发育的物质基础。熟地、山药为臣，增强滋肾填精、健脾养血之功。

佐使协同，活血通络： 丹参、当归养血活血，改善卵巢局部血液循环，促进卵泡破裂排出；香附疏肝理气，调畅气机，为卵子排出提供动力。甘草调和诸药。 

【核心病机】

刘教授认为，排卵障碍的核心病机在于“肾精不足，冲任瘀滞”。肾精亏虚则卵泡发育不良，冲任瘀滞则卵子难以顺利排出。

【适用症候清单】

主症： 婚后久不受孕，月经后期或闭经，基础体温单相。

兼症： 腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠。

关键体征： B超监测无优势卵泡发育或卵泡不破裂。舌淡苔白，脉沉细。

【验案赏析】

（以下医案基于刘敏如教授学术思想及典型临床报道整理）

患者： 李某，女，32岁。主诉： 婚后5年未孕。

病史： 月经40-60天一行，量少色暗。B超监测提示卵泡发育不良，最大直径约1.6cm即萎缩。曾行促排卵治疗3周期未孕。 

检查： 舌淡暗，苔薄白，脉沉细。 

诊断： 不孕症（肾虚血瘀）。 

治法： 补肾活血，通络促孕。 

处方： 补肾促卵方加减。

菟丝子20g，枸杞子15g，熟地15g，山药15g，丹参15g，当归12g，香附10g，淫羊藿10g，甘草6g。于月经第5天开始服用，连服20天。 

治疗经过： 连续治疗3个月经周期后，B超监测见优势卵泡发育至1.8×2.0cm并顺利排出。第四个月患者停经，查尿妊娠试验阳性，后足月分娩一健康男婴。 

按语

此案展现了刘教授“补肾通络”法的精妙运用。以菟丝子、枸杞子、熟地等补肾填精，促进卵泡发育；配伍丹参、当归活血通络，香附理气，为卵子排出创造良好条件，终使多年不孕得愈。

【大医精诚】 刘敏如的思维心法

从安宫止血汤到补肾促卵方，我们可以提炼出刘敏如教授的核心心法：“妇科之要，不过调和阴阳；治病之法，贵在因人制宜。”她始终把握女性生理特点，以调和冲任阴阳为总纲，同时根据患者年龄、体质、病程等个体差异灵活施治，真正体现了中医“同病异治”的精髓。

大师名言

1.  女子以血为本，以气为用，冲任调和则经候如常。

2.  治血证不可一味兜涩，需知“瘀血不去，新血不生”。

3.  补肾不如补冲任，冲任调和自能孕育。

4.  为医者当心存仁慈，对待女性患者更要体贴入微。

5. 中医妇科不仅要治病，更要助人，让每个女性都能享有健康之美。

6. 医术是根，医德是魂，二者缺一不可。

妇科养护小贴士

基于刘教授"调和冲任"的核心理念，女性日常养护可以参考：

1.  经期保养： 经期避寒凉，慎生冷，保持心情舒畅，避免剧烈运动。

2.  食疗建议： 平时可适量食用枸杞、山药、桑葚等平补肝肾之品；经后可用当归、红枣煲汤养血。

3.  穴位按摩： 经常按揉三阴交、血海、关元等穴位，有助调节冲任气血。

4.  情志调摄： 保持情绪稳定，避免长期精神紧张，防止肝郁气滞影响冲任。

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